您正在浏览:主页 > 超BT网页游戏 > 药品带量采购的边界在哪里?
作者：网页游戏公益服 来源：http://www.banruo.net 时间：2020-03-21 00:36
医药网3月17日讯 作为国家集采风向标的上海，已于3月2日出台通知，要求各企业于3月10日前上报所有上海地区中选供应药品信息，云南省也在同日发出相似通知。 根据米内网数据分析，第二批国家集采中，32个品种中标价格与2019年全国最低中标/挂网价相比，平均降幅68.25%，最高降幅97.44%。这些带量采购药品在各地区加速挂网而惠及全国患者后，预计将为国家节约数百亿元的医保费用。除了节约医保费用，药品带量采购还被视为深化医改、推进医药产业供给侧改革的突破口。 面对带量采购这一大考，医药企业如何应对？如果把药品比喻成鱼，医院比喻成餐厅，集中采购就恰如某大型餐饮集团对供应链进行集中管理。供应链优化有利于提升餐厅运营效率，降低餐厅采购成本。同时，为了保证采购质量，这家大型餐饮集团还引入了一个认证体系——鱼类一致性评价。鱼塘老板一开始自然很恐慌，尤其是中小鱼塘老板，因为认证的门槛很高，需要几百万元到几千万元，但餐饮集团采购的议价能力很强，这些钱投入进去了，不见得能收回来。在事件的进一步发展过程中，鱼塘老板们的诸多疑虑仍未解开，现就部分关键问题予以探讨。 1 集采会不会涵盖所有药品？ 不会覆盖所有药品。 在对供应链的管理过程中，所有大型集团都不会采取全面集团采购的政策。其中的经济学原理在于，集团采购有管理成本。连买餐巾纸供应给员工，办公室都要集团采购，这个公司也离倒闭不远了。商超在这方面表现得最为敏感，一些产品会全球采购最低价的供货渠道，一些产品（尤其是生鲜）一定是倾向于当地采购供货。 对药品集中采购而言，每议价一个产品都会有管理成本，涉及到政府行政资源、医院管理资源、药企管理资源等的投入。如果每个药品都这么干，无异于回到了全面计划经济时代。尤其是在大型药企或跨国企业工作过的人士，对集团采购应该深有体会，公司里比财务还牛的大抵就是采购员了，甚至销售总监都可能被采购员怼。集团采购有利，也有一定弊端，这是常识。所以，集采不会涵盖所有药品。 2 集采范围会不会出现一个精确的标准？ 短期内不会。 尽管有所猜测，但短期内还不会出台一份像临床指南那样全面的标准。 一开始以为所有的“鱼”都会被纳入集团议价。后来大家发现，原来集采并不能朝闻道、夕落地。恰如企业的供应链建设，作为一项新的任务，需要匹配新的部门、人员、资源和业务流程，这一系列操作并非朝夕之功。即使是在一个成熟的高绩效企业，这个新部门能在3～5年建设运营成熟，也是极好的了。 目前，集采仍处于类似运动式的工作方式，即在短期内集中调动各种资源来完成任务，这离建设一个全国性专门组织整合国家药品供应链采购和管理，还有很长一段距离。既然组织体系都还没成熟，所以明确的标准暂时还不会出台。这会是一个渐进式的政策，即在不断的探索和往复中逐渐趋于明朗。 也就是说，市场总量小的药品和创新药品，也不一定能避开集采。若像“我不是药神”等事件一样被公众所广泛关注，或是被视为某类药品的典型，也有可能被纳入集采范围。 3 集采会不会迈向“集团化采购”的商业化模式？ 不会。这缺乏经济和政治双重基础。 组建专门机构不现实 从经济角度看，如果要将集采从目前运动式的政策模式，转化为一个实体的经济机构运营模式，通俗化一点，即成立一个大型的药品集中采购企业集团。这事实上会是一个半政府、半企业性质的新组织，以独家供应全国公立医院某些药品。相当于这个企业既是国药、华润、九州通一样的流通企业，同时手里又握着一大批低利润药品的独家代理销售权。 这家企业本身是有运营成本的。总是运营不太赚钱的药品，这家企业的生存之道，要么是每年拿国家巨额补贴，要么是以独家代理销售权搭配销售高利润药品，或要求医疗机构返点。药品流通企业托管一家医院所产生的各种乱象，已经让大家望而却步。如果有一家企业能“托管”全国公立医院部分药品，那就更惊人了。这也就违背改革的初衷了。 从政治角度，国家参与到经济活动中，是为了实现重要资源的全国合理配置。从汉武帝时期开始的盐铁专营，已经清晰表明了国家参与经济的基本逻辑——减少中间商赚差价（使百姓享受到更多实惠），并且政府能够盈利。如果是“赔本赚吆喝”，任何国家都不会主动给自己的财政“挖窟窿”。 而从现实的角度，若欲组建国家药品供应链管理专门机构，涉及卫建委、发改委、人社局、地方政府、医疗机构等一系列行政部门和经济实体，政治复杂程度已经超出一般想象。所以，当一项政策无法衍生出直接经济利益，需要政治垄断才能产生经济利益时，聪明的政府在合理的政治制衡态势下，不会也做不到通过贩卖自己的政治信誉来帮他人赚钱。 公共资源均衡分布 若再换个角度，采购是一个企业最重要的成本。任何一家企业都不会把采购权交给其他机构，除非是它的母公司。所以要想驾驭全国范围内的公立医院集中采购，必须要有特大型的全国医疗集团出现才可能做到，但这种集团在正常情况下不会出现。 教育和医疗行业是相似的。如果组建一个特大型的教育集团，把全国高校的科研仪器、桌椅板凳、校区建设等集中采购，应该也能节约一大笔教育经费。甚至也没有考虑过将全国研究生招生独立划线的34所高校整合为一个拥有34个校区以上的特大型高校，而这所特大型高校很可能解决我们的世界名校排名“痛点”，从而碾压哈佛、剑桥。
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